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INSCRIPCIÓN AL V ENCUENTRO NACIONAL DE ENFERMEDADES RARAS / V CONGRESO NACIONAL DE ENFERMEDADES RARAS / ENCUENTRO FAMILIAR SÍNDROME DE MOEBIUS 2012

Totana, 26, 27 y 28 de octubre de 2012. Hotel Executive (Polígono Industrial, Totana)

La inscripción es individual y obligatoria para todos los participantes incluidos niños.

Puede realizar su inscripción complete el siguiente formulario.

FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN

Tipo de participante
Diagnosticado con Enfermedad Rara
Familiar
Profesional
Estudiante

Si es una persona diagnosticada con una enfermedad rara o familiar indique cual es la patología:

Si se acredita como profesional, por favor, especifique actividad:


Inscripción Congreso (10 euros)
Comidas
Pensión completa (incluye cena viernes 26; comida y cena del sábado 27; y comida del domingo 28) 50 euros adultos y 25 euros niños hasta 12 años
Comida Sábado 27 (10 euros)

Alojamiento gratuito para personas diagnosticadas con ER.

Alojamiento

  • GRATUITO: En Centro de Hemofilia (tipo albergue, en habitaciones múltiples –de 4 y 6 personas- con literas equipadas con sábanas y mantas) para todas las personas inscritas en el Congreso diagnosticadas con una Enfermedad Rara y sus familias, hasta completar aforo por orden riguroso de inscripción.

    SI SOLICITA ALOJAMIENTO en Centro de Hemofilia señale:


    Viernes 26  
    Sábado 27  
  • En Hotel Executive: 27,90€ por persona y día en habitación doble; niños 20€; incluye acceso a Spa).

(Introduzca el siguiente código: D875g256s)

Los campos marcados con * son obligatorios.

PAGO CUOTAS: Realizarla en la siguiente cuenta de SABADELL-CAM

2090 – 0035 – 77 -0040410004

En la inscripción debe aparecer:
CONCEPTO “V ENCUENTRO NACIONAL ER”
NOMBRE Y APELLIDOS

ENVIAR INSCRIPCIÓN Y RESGUARDO POR CORREO ELECTRÓNICO A LA SIGUIENTE DIRECCIÓN: congreso@dgenes.es Para formalizar la inscripción, la asociación debe de haber recibido el justificante del pago.

NOTA: Para cualquier consulta ponerse en contacto con la Asociación de Enfermedades Raras y Trastornos del Desarrollo, D’Genes, de Totana.

         ASOCIACIÓN D´GENES

       C/ Estrecha nº 4 30850 Totana (Murcia)
696 141 708, 690 945 233
e-mails:       congreso@dgenes.es

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